上顎洞挙上術：骨があるべき場所が空洞だったとき

上顎の臼歯の上には上顎洞という空洞があります。上顎の奥歯を失うと、上顎洞はその空間へ向かって下方に拡大する傾向があり、洞底と歯肉の間の骨は、フィクスチャーが収まらない厚さまで薄くなっていきます。

上顎洞挙上術は洞底を持ち上げ、できた空間に骨補填材を填入して、フィクスチャーの入る場所を作る処置です。このページのエックス線写真は同一の顎の前後を、洞底と歯槽骨の高さを示して比較しています。理解には最も明快な図です。

歯槽頂アプローチ（Crestal approach）

歯槽堤そのものを通して上方に進み、かつて歯根が走っていた方向に沿って下方から洞粘膜を挙上し、同じ経路から骨補填材を填入します。医院はこれを難度「上」としています。侵襲が小さく、不足している高さが中程度の場合に適します。

側方アプローチ（Lateral window approach）

頬骨のすぐ下、上顎の外側壁に窓を開け、そこから洞粘膜を挙上して空間を充填します。医院はこれを難度「最上」としています。多くの高さを作る必要がある場合に用い、洞粘膜を直視できます。まさにその粘膜こそが最も破れやすい部位です。

まず副鼻腔炎を治す

このページに掲載した医院の症例は、上顎洞炎が著明だった患者です。まず投薬で洞をきれいにし、その後にインプラントを埋入しています。この順序が要点です。感染した洞を挙上すれば感染を移植部に招き入れることになります。手術の前に確認して治療する医院は、地味な仕事を正しくやっています。

2つのアプローチ

歯槽頂アプローチ

歯槽堤から、旧歯根の方向に沿って。難度「上」。

側方アプローチ

頬骨下方の外側壁から。難度「最上」。

選択基準

どれだけの垂直的高さを作る必要があるか。

どちらの前提としても

上顎洞が健康であること。副鼻腔炎は先に治療。

画像

常に3D CT。